Первая (доврачебная) помощь пострадавшему. Остановка сердца и дыхания

Первая (доврачебная) помощь пострадавшему. Остановка сердца и дыхания

Причинами нарушения или остановки сердечной деятельности или дыхания в практике химических лабораторий могут быть либо поражение электрическим током, либо острое отравление. Необходимо помнить, что необратимые процессы в коре головного Мозга наступают через 5—6 мин после остановки сердца или дыхания. Поэтому спасение жизни пострадавшего полностью зависит от. своевременного и полноценного проведения реанимационных мероприятий: массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Каждые работник.лаборатории должен уверенно владеть этим основными приемами оказания первой помощи.

Массаж сердца

В рамках оказания первой помощи используете только непрямой (наружный) массаж сердца, заклю чающийся в. ритмичном надавливании на переднюк стенку грудной клетки. В результате сердце сжимаете! между грудиной н позвоночником и выталкивает и: своих полостей кровь в промежутках между надавлн ваннями сердце пассивно, распрямляется и заполняет ся кровью. Этого достаточно для поступления кров! ко всем органам и тканям тела и поддержания жизм пострадавшего. Массаж сердца обязательно производится в сочетании с искусственным дыханием.

Как только обнаружена остановка сердца, пострадавшего кладут на ровную жесткую поверхность на спину, лучше (но не обязательно) с наклоном в сторону головы. Если это возможно, полезно приподнять примерно на 0,5 м ноги пострадавшего, что способствует лучшему притоку крови к сердцу из нижней части тела. Необходимо быстро расстегнуть стесняющую тело одежду, обнажить грудную клетку. Снимать одежду не следует: это неоправданная потеря времени.

Оказывающий помощь занимает удобное положение справа или слева от пострадавшего, накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть грудины, а другую руку — на тыльную сторону первой. Надавливание следует производить энергичными Толчками выпрямленных в локтях рук, используя массу своего тела (рис. 4). Нижняя часть грудины пострадавшего должна прогибаться на 3—4 см, а у полных людей — на 5— 6 см. Не следует надавливать на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому (рис. 5). После каждого толчка необходимо задержать руки в достигнутом положении примерно на одну треть секунды, после чего позволить грудной клетке расправиться, не отрывая от нее рук. Надавливания производят примерно один раз в секунду или несколько чаще. При меньшем темпе не создается достаточного коовотока.

Через    каждые    5— 6 толчков делается пере рыв на 2—3 с. Если по мощь оказывают два че ловека, второй в это время производит искусствен ный вдох.  Если помощь оказывает один человек рекомендуется чередовать операции следующим обра зом: после двух быстрых вдуваний воздуха в легкие следует 10 сдавливаний груди с интервалом в 1 с Наружный массаж сердца следует проводить до: появления у пострадавшего собственного, не поддер живаемогомассажем, регулярного пульса. Пульс про веряют во время 2—3-секундного перерыва массаж при вдувании воздуха э легкие. Удобнее всего опре делять пульс на сонной артерии. Для этого пальц накладывают на адамово яблоко пострадавшего и продвигая руку вбок, осторожно нащупывают сонну артерию.

При проведении массажа сердца следует помнить; что в состоянии клинической смерти вследствие резко го снижения мышечного тонуса грудная клетка приоб ретаёт повышенную подвижность. Поэтому оказывающий помощь должен действовать аккуратно, ни в кое случае не поддаваясь панике. При глубоком проведе нии массажа вероятны переломы ребер и грудинь Если помощь оказывают два человека, более опытны проводит массаж сердца, а второй — искусственно дыхание.

Искусственное дыхание

Подготовка к искусственному дыханию заключается в быстром выполнении следующих операций:

1. пострадавшего уложить на спину на горизонтальную поверхность, расстегнуть затрудняющую дыхание и кровообращение одежду;
2. встать справа' от пострадавшего, подвести правую руку под его шею, левую наложить на лоб и максимально запрокинуть голову назад так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей; обычно при запрокидывании головы рот самопроизвольно открывается (рис. 6);
3. если челюсти пострадавшего крепко сжаты — выдвинуть нижнюю челюсть большими пальцами обеих рук так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних, или разжать челюсти плоским предметом (черенком ложки и лр.);
4. пальцем, обернутым платком, марлей или тонкой материей, освободить рот пострадавшего от слизи, рвотных масс, зубных протезов.

Нередко уже подготовительных операций бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

Для выполнения искусственного дыхания оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает своими губами полуоткрытый рот, пострадавшего и, сжав пальцами его нос, делает энергичный выдох. Рот или нос пострадавшего можно прикрыть чистым платком или марлей. Выдох происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. В минуту следует делать 12—15 вдуваний; объем вдуваемого, за 1 раз воздуха 1 —1,5 л. Превышение рекомендуемого объема вдуваемого за один прием воздуха может вызвать баротравму легких. Эффективность искусственного дыхания оценивают по амплитуде движений грудной клетки. Если воздух попадает не в легкие, а в желудок, что обнаруживается по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо удалить из него воздух, быстро надавив на область между грудиной и пупком. При этом может начаться рвота, поэтому голову пострадавшего предварительно поворачивают набок.

После появления самостоятельных дыхательных движений следует еще некоторое время продолжать искусственное дыхание, приурочив вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего. Искусственную вентиляцию легких проводят до появления ритмичного и достаточно глубокого дыхания или до прибытия медицинских работников, которые переводят пострадавшего на аппаратно-ручное или аппаратно-автомати-ческое дыхание.